Számos gyógyszer együttes hatása az idős emberek számára kockázatot jelenthet! Ellenőrizd le listánkból, hogy mely gyógyszerhatóanyagok nem ajánlottak idősebb betegek számára. Mutatjuk a lehetséges helyettesítéseket is. Gyógyszerész szakértőnk írása. Sajnos Magyarországon minden 4.-5- idős ember szedi ezeket a nem ajánlott készítményeket, amelyeket a lenti táblázatban foglal össze. A hivatalos, Európai Unióban alkalmazott listában a nem ajánlott hatóanyagokat és azok lehetséges helyettesítését gyűjtötte össze dr. Matejka Zsuzsanna gyógyszerész szakértőnk.

A sok rendelt gyógyszer révén fokozódik az interakciók és a nem kívánt hatások kockázata. Számos gyógyszer farmakológiai hatása vagy esetleges mellékhatása miatt idősebb emberek számára alkalmatlan, ezeknél a kockázat felülmúlhatja a klinikai hasznosságot.

PRISCUS lista - gyógyszertáblázat

Idős korban nem javasolt gyógyszerek a PRISCUS lista alapján

Nem javasolt hatóanyag	Indoklás	Helyettesítő hatóanyagok
FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK
Nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók
INDOMETACIN ACENMETACIN KETOPROFEN PIROXICAM MELOXICAM PHENYLBUTAZON ETORICOXIB	- Idős korban nagyon magas a gyomor-bélrendszeri vérzés veszélye (75 év felett, ill. véralvadásgátlóval együtt alkalmazva) - INDOMETACIN zavarokat okozhat a központi idegrendszer működésében - PHENYLBUTAZON vérkép eltéréseket okozhat - ETORICOXIB szív-érrendszer működését károsan befolyásolja	- PARACETAMOL (gyengébb hatású) - TRAMADOL
Kábító Fájdalomcsillapító
PETHIDIN	- Időseknél nagyobb arányban okoz kábulatot, önkívületi állapotot, elesést, légzésdepressziót	- MORPHIN - NALOXON - OXYKODON - BUPRENORFIN - HYDROMORPHONE
SZÍVRITMUSZAVAR ELLENI SZEREK
QUINIDIN	- Idős korban kedvezőtlenül befolyásolja a központi idegrendszer működését, növeli a halálozási valószínűséget - QUINIDIN + VERAPAMIL 75 év felett nem ajánlott	- VERAPAMIL - DILTIAZEM - AMIODARON - METOPROLOL - BISOPROLOL - CARVEDILOL
SOTALOL	- kamrafibrillációt okozhat - veseelégtelenségben felhalmozódik	- METOPROLOL - BISOPROLOL - CARVEDILOL
DIGOXIN	- Időseknél fokozott a túladagolás lehetősége	- Pitvar fibrilláció esetén:  BÉTA-BLOKKOLÓ - Szívelégtelenségben:  ACE-GÁTLÓ + VIZELETHAJTÓ
ANTIBIOTIKUM
NITROFURANTOIN	- Idős korban a májkárosodás és a légzőszervi mellékhatások felerősödnek	- CEFALOSPORIN - TRIMETROPRIM-COTRIMOX-    AZOL KOMBINÁCIÓ
ALLERGIA ELLENI GYÓGYSZEREK
HYDROXIZIN DIMETINDEN CHLORPHENAMIN	- Fokozott haljam székrekedésre, szájszárazságra - csökken a szellemi aktivitás	- CETIRIZIN - LORATADIN - DESLORATADIN
VIZELETKÉPZŐ RENDSZERRE HATÓ SZEREK
OXYBUTIN TOLTERODIN SOLIFENACIN	- Idős korban fokozott hajlam a székrekedésre, szájszárazságra, tompultságra - EKG eltéréseket okozhat - GLAUKOMÁT súlyosbíthatja	- Nem gyógyszeres kezelés:     intimtorna
VÉRALVADÁSGÁTLÓK
TICLOPIDIN	- Súlyos vérképelváltozásokat     okozhat: NEUTROPENIA,   AGRANULOCITÓZIS,   APLASZTIKUS ANÉMIA	- ASPIRIN - CLOPIDOGREL
PRASUGREL	- Vérképelváltozások valószínűsége nagyon megnövekszik, 75 év felett végképp nem ajánlott	- ASPIRIN - CLOPIDOGREL
ANTIDEPRESSZÍVUM
AMITRIPTILIN IMIPRAMIN CLONIPRAMIN TRIMIPRAMIN	- Fokozottan jelentkező mellékhatások, székrekedés, szájszárazság, szívritmuszavar, belső nyugtalanság, önkívület veszélye, bizonytalan járás, megnövekedett rizikó elesésre	- SERTALIN - CITALOPRAM (max. 20 mg) -   - NATRIUM szint ellenőrzés - Nem gyógyszeres terápiák
FLUOXETIN	- Alvászavarok, szédülés, zavartság - Fokozott Nátrium ürítés	- SERTALIN - CITALOPRAM (max. 20 mg) -   - NATRIUM szint ellenőrzés - Nem gyógyszeres terápiák
VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐK
DOXAZOSIN PRAZOSIN TERAZOSIN	- Testhelyzetfüggő vérnyomáscsökkenés - rontja a vizeletinkontinenciát - szájszárazság - szédülés, kábultság, aluszékonyság	- más hatásmechanizmusú vérnyomáscsökkentők:  ACE-GÁTLÓK,  BÉTA-BLOKKOLÓK,  VIZELETHAJTÓK
METHYLDOPA	- Testhelyzetfüggő vérnyomáscsökkenés - pulzusszám csökkenés - szellemi tompaság	- más hatásmechanizmusú vérnyomáscsökkentők:  ACE-GÁTLÓK,  BÉTA-BLOKKOLÓK,  VIZELETHAJTÓK
NIFEDIPIN (nem retard forma)	- Megnövekszik az infarktus veszély, idős demens betegeknél halálozási valószínűség növekedés	- más hatásmechanizmusú vérnyomáscsökkentők:  ACE-GÁTLÓK,  BÉTA-BLOKKOLÓK,  VIZELETHAJTÓK
ERŐS NYUGTATÓK, ANTIPSZYCHOTIKUMOK
FLUPHENAZIN LEVOMEPROMAZIN HALOPERIDOL (>2 mg)	- vizeletretenció - látászavarok - testhelyzetfüggő vérnyomáscsökkenés - tompultság - Parkinson-szerü tünetek - demens betegeknél halálozási valószínűség növekedés	- RISPERIDON - HALOPERIDOL: akut pszichózis esetében rövid ideig (3 nap) nagyobb dózisban megpróbálható
OLANZAPIN	- vizeletretenció - látászavarok - testhelyzetfüggő vérnyomáscsökkenés - tompultság - demens betegeknél halálozási valószínűség növekedés	- RISPERIDON - HALOPERIDOL: akut pszichózis esetében rövid ideig (3 nap) nagyobb dózisban megpróbálható
CLOZAPIN	- AGRANULOCITÓZIS fokozott rizikó	- RISPERIDON - HALOPERIDOL: akut pszichózis esetében rövid ideig (3 nap) nagyobb dózisban megpróbálható
ERGOTAMIN HATÓANYAG
ERGOTAMIN	- Az elérhető hatás nincs arányban a mellékhatások súlyosságával	- migrén esetén:   SUMATRIPTAN
HASHAJTÓK
PARAFFIN	- Időseknél fokozott rizikó a félrenyelésre, ami tüdőgyulladást okozhat - csökkent Calcium és Kalium szint	- LACTULOSE
IZOMRELAXÁNSOK
BACLOFEN	- Fokozott elesés veszély - csonttörés kockázat nő	-TOLPERIZON -TIZANIDIN
AGYI KERINGÉST JAVÍTÓK, SZELLEMI MŰKÖDÉST TÁMOGATÓK
PENTOXYFILLIN NAFTIDROFURYL NICERGOLIN PIRACETAM	- Hatásosságuk idős betegeknél nem bizonyított	- MEMANTIN
EPILEPSZIA ELLENI HATÓANYAG
PHENOBARBITAL	- Idős korban fokozott nyugtató hatás, vagy paradox izgatottság	- LAMOTRIGIN - VALPROILACID - LEVETIRACETAM - GABAPENTIN
NYUGTATÓK - ALTATÓK
CHLORDIAZEPOXID DIAZEPAM CLOBAZAM NITRAZEPAM MEDAZEPAM ALPRAZOLAM TEMAZEPAM LORAZEPAM (>2 mg/nap) ZOLPIDEM (>5 mg/nap) ZOPICLON (>3,75 mg/nap) ZALEPLON (>5 mg/nap)	- Magas elesési kockázat - combnyaktörési rizikó növekszik - megnyúlt reakcióidő - szellemi képességek csökkenése	- Nyugtató hatású depresszió elleni szerek:   MIRTAZAPIN   TRAZODON   MIANSERIN - Altató hatású vegyület:   ZOLPIDEM (<5 mg/nap)

Szerző: Dr Matejka Zsuzsa gyógyszerész
Fotó: Freedigitalphotos.net